Page 23 - איבחון מחלת דושן והטיפול בה - מדריך למשפחות
P. 23
23//56 מדריך למשפחות
אזהרות ציר הזמן והמינון
תת-פעילות של בלוטת יותרת הכליה דיון ראשוני
הדרכת המטופל והמשפחה: שיחה על טיפול בסטרואידים עם המשפחה.
•הקניית ידע לגבי הסימנים ,התסמינים ובקרה של אירועים התחלת נטילת סטרואידים
חריגים שמערבים את יותרת הכליה. •לפני הידרדרות גופנית ניכרת.
•לאחר שיחה על תופעות הלוואי.
מינון דחק למטופלים שנוטלים פרדינזון/דפלזקורט:
•יידרש במקרה של מחלה חמורה ,טראומה קשה או ניתוח. •לאחר ייעוץ תזונתי.
•ילד שמשקלו 30-20ק"ג יקבל הידרוקורטיזון במינון של 50
מ"ג ליום בהזרקה תוך שרירית .ילד שמשקלו גבוה מ 30-ק"ג
יקבל מינון דחק של 100מ"ג ליום.
אין להפסיק ליטול סטרואידים בבת אחת מנה התחלתית מומלצת
•פרדינזון או פרדניזולון 0.75מ"ג/ק"ג ליום.
•לפני תחילת הפחתת המינון של סטרואידים חשוב להתייעץ
עם נוירולוג המתמחה בטיפול במחלה. או
•דפלזקורט 0.9מ"ג/ק"ג ליום.
•יש להפחית את המינון לאט ובהדרכת הנוירולוג המטפל.
לרוב המינון המקסימלי של פרדניזון הוא 20מ"ג ושל דפלזקורט
– 30מ"ג .מינון גבוה יותר מצריך חוות דעת של הנוירולוג
המתמחה בטיפול במחלה.
שינויי מינון
אם מופיעות תופעות לוואי חמורות משמעותיות ,או שאי אפשר
לשלוט בהן או לסבול אותן:
•יש להפחית מינון ב 33-25-אחוז.
•יש לבצע הערכה מחודשת לאחר חודש.
אם יש ירידה בתפקוד:
•יש לשקול להעלות את מינון הטיפול.
•יש לבצע הערכה מחודשת תוך חודשיים-שלושה.
שימוש בשלב אובדן ההליכה
•יש להמשיך להשתמש בסטרואידים ,אך להוריד את המינון
ככל שיידרש כדי למנוע תופעות לוואי.
•מטופלים מבוגרים יותר שלא נחשפו עדיין לסטרואידים
עשויים להפיק תועלת מהתחלת נטילת סטרואידים.
איור .4טבלה .2מינון סטרואידים ובקרה
