Page 26 - איבחון מחלת דושן והטיפול בה - מדריך למשפחות

‫מדריך למשפחות‬ ‫‪26//56‬‬

‫טבלה ‪ .2‬תופעות לוואי של סטרואידים‬

‫כיצד מתמודדים?‬ ‫הסבר‬ ‫תופעת לוואי‬

‫סטרואידים מגבירים את התיאבון‪ .‬מומלץ חשוב לסגל הרגלי אכילה נכונים בקרב כל בני‬ ‫עלייה במשקל‬
‫לקבל הדרכה של תזונאית לפני תחילת הטיפול המשפחה על מנת להימנע מעלייה חריגה במשקל‪.‬‬ ‫והשמנת יתר‬
‫בסטרואידים‪.‬‬

‫שינויים במראה הפנים "פני ירח" הם פנים עגולות עם לחיים נפוחות‪ .‬תזונה נכונה והפחתת צריכת מלח וסוכר יכולות לעזור‬

‫המצב אופייני לטיפול בסטרואידים במינונים במניעת עלייה במשקל ובשינויים במראה הפנים‪.‬‬ ‫("פני ירח")‬

‫גבוהים‪.‬‬

‫סטרואידים גורמים לעתים קרובות לצמיחת זהו ממצא קוסמטי לחלוטין שאינו מצריך טיפול או‬ ‫שעירות יתר‬

‫שינוי תרופתי‪.‬‬ ‫שיער מוגברת באזורים שונים בגוף‪.‬‬

‫טיפול מקומי במשחות לפי המלצת רופא עור‪ .‬לרוב לא‬ ‫פצעונים מופיעים בעיקר בגיל ההתבגרות‪.‬‬ ‫אקנה (פצעונים)‪,‬‬
‫מדובר בדרגת חומרה המצריכה שינוי תרופתי‪ ,‬אלא‬ ‫פטרת בעור‪ ,‬יבלות‬

‫אם יש מצוקה רגשית‪.‬‬ ‫ויראליות‬

‫סטרואידים מעכבים את קצב הגדילה‪ .‬מומלץ אם מתרחשת עצירה או האטה בקצב הגדילה הנמוך‬ ‫קומה נמוכה‬

‫לשלב מעקב גדילה אחת לשישה חודשים מ‪ 4-‬ס"מ בשנה‪ ,‬או שהגובה יורד מתחת לאחוזון ‪,3‬‬

‫מומלץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג‪.‬‬ ‫בטיפול הכללי‪.‬‬

‫מגיל ‪ 9‬יש לעקוב‪ ,‬במסגרת ביקורי המעקב אם לא מופיעים סימני בגרות מינית עד גיל ‪ ,14‬מומלץ‬ ‫בגרות מינית מאוחרת‬
‫במרפאה‪ ,‬אחר הופעת סימני ההתבגרות‪ .‬להתייעץ עם אנדוקרינולוג‪ ,‬שעשוי להמליץ על טיפול‬

‫במקרה של היסטוריה משפחתית של איחור בטוסטוסטרון‪.‬‬
‫בהתבגרות‪ ,‬יש ליידע את הצוות המטפל‪.‬‬

‫לפני התחלת הטיפול בסטרואידים מומלץ מומלץ לטפל בבעיות התנהגותיות ידועות לפני‬ ‫שינויים לרעה‬
‫בהתנהגות‬
‫ליידע את הנוירולוג בדבר מצב הרוח הבסיסי התחלת טיפול בסטרואידים‪ ,‬הן באמצעות טיפול‬
‫(למידע נוסף ר׳ פרק‬
‫של הילד‪ ,‬הטמפרמנט שלו ובעיות קשב התנהגותי והן בתרופות‪.‬‬ ‫‪ 10‬מפורט בהמשך)‬

‫וריכוז‪ ,‬אם קיימות‪ .‬לעתים מתרחשת החמרה לעתים מתן התרופה בשעות הערב במקום בבוקר יכול‬

‫בהתנהגות בשישה החודשים הראשונים לעזור ‪ -‬התייעצו עם הנוירולוג המטפל‪ .‬הנוירולוג עשוי‬

‫להפנות אתכם לטיפול התנהגותי‪.‬‬ ‫לטיפול‪.‬‬

‫סטרואידים מדכאים את מערכת החיסון יש להשלים תוכנית חיסונים לפני התחלת טיפול‬ ‫דיכוי מערכת החיסון‬

‫בסטרואידים‪ ,‬בעיקר חיסונים מסוג חי מוחלש כמו‬ ‫(המערכת שאמורה להגן בפני זיהומים)‪.‬‬

‫חשוב להיזהר מזיהומים מסוכנים ולטפל בכל חזרת‪ ,‬חצבת‪ ,‬אדמת ואבעבועות רוח‪.‬‬

‫אם התרחש מגע בין המטופל לבין חולה באבעבועות‬ ‫הזיהומים בעודם קלים‪.‬‬

‫רוח‪ ,‬יש לפנות לבדיקת רופא בהקדם‪.‬‬

‫יש ליידע כל צוות רפואי שמטפל בילד בעניין יש לדון עם הצוות המטפל במקרים שבהם נדרש מינון‬ ‫דיכוי בלוטות יותרת‬
‫הכליה (אדרנל)‬
‫גבוה של סטרואידים‪:‬‬ ‫הטיפול הממושך בסטרואידים‪.‬‬

‫יש להימנע מדילוג על מנות סטרואידים במשך •החמצה של מנת טיפול יותר מ‪ 24-‬שעות עקב צום‪,‬‬

‫יותר מ‪ 24-‬שעות כדי למנוע אי ספיקת בלוטות מחלה או העדר תרופה‪.‬‬

‫ •באילו מצבים נדרש מינון גבוה של סטרואידים? מהו‬ ‫יותרת הכליה‪.‬‬

‫יש לזהות מצבים שבהם נדרש מינון גבוה של המינון? מהי דרך הנטילה המומלצת?‬

‫סטרואידים בשל מצב דחק (ניתוח‪ ,‬מחלה •אם הוחלט להפסיק נטילת סטרואידים‪ ,‬מהי הדרך‬

‫המומלצת לבצע זאת על מנת להימנע מסיכונים?‬ ‫קשה‪ ,‬חבלה קשה)‪.‬‬

‫יש ללמוד לזהות סימני חסר בקורטיזול‬

‫(הקאות‪ ,‬חולשה) ולטפל במצב בהקדם על ידי‬

‫מינון גבוה של סטרואידים‪.‬‬

‫יש ללמוד לזהות מצבים שבהם נדרש טיפול‬

‫סטרואידי תוך ורידי או תוך שרירי (מצבי דחק‬

‫קיצוניים) ובזיהוים לפנות לטיפול רפואי מיידי‪.‬‬

‫אין להפסיק טיפול ממושך בסטרואידים באופן‬

‫פתאומי ובבת אחת!‬