Page 30 - איבחון מחלת דושן והטיפול בה - מדריך למשפחות
P. 30
מדריך למשפחות 30//56
.8טיפול בבריאות עצם (אוסטאופורוזיס) (איור )6
בקרה על עצמות שבריריות וטיפול בהן
בריאות העצם בדושן חשובה הן בשלב האמבולטורי והן בשל שבו החולה בכיסא גלגלים .עצמותיהם של כל חולי דושן ,בכל
הגילים ,חלשות יחסית ,במיוחד אם הם נוטלים סטרואידים .הסטרואידים מדללים את צפיפות המינרלים בעצמות ומעלים את
הסיכון לשברים (עצמות שבירות) בהשוואה לאוכלוסייה הכללית .חולשת שרירים וירידה בניידות גם הן גורמי סיכון לעצמות
חלשות.
צילום רנטגן מיוחד בקרינה מופחתת ( )DEXAהוא בדיקה לא פולשנית שמודדת את צפיפות המינרלים בעצמות הארוכות
(בדרך כלל בעמוד השדרה המותני או בירך) .עצם דקה יותר היא עצם בריאה פחות ורגישה יותר לשברים .מדידת צפיפות
המינרלים בעצמות חשובה לניטור בריאות העצם בכלל .מומלץ לבצע סריקות DEXAכל שנתיים-שלוש.
חולי דושן ,ובמיוחד מי שנוטל סטרואידים ,נמצאים בסיכון לשברי דחיסה בחוליות עמוד השדרה .שברי דחיסה בחוליות עמוד
השדרה מתרחשים כאשר החוליות (עצמות עמוד השדרה) סופגות שברים קטנים המעוותים את צורתן וגורמים לקריסתן.
השברים והקריסה החולייתית עלולים לגרום לכאב .אפשר לראות שברי דחיסה בחוליות עמוד השדרה בצילום רנטגן צדי גם
ללא כאבי גב .אפשר לטפל בשברי החוליות באמצעות ביספוספונטים (תרופות המונעות את איבוד מסת העצם) ,במיוחד אם
המטופל סובל מכאבים .מומלץ לבצע צילום רנטגן צדי כל שנה-שנתיים או בכל מקרה של כאבי גב.
העצם עוברת כל הזמן תהליכי פירוק ובנייה ,אבל המבנה שלה נשמר .הסטרואידים מאטים את תהליך הבנייה המחודש של
העצם .ביספוספונטים הם תרופות שנקשרות לפני שטח העצם ,מאטות את תהליך ההתפרקות ומסייעות לעצם להיבנות
מחדש ביעילות רבה יותר .התהליך משמר את עובי העצם ,בתקווה לעצם בריאה יותר עם נטייה מופחתת לשברים .יש לדון
בטיפול בביספוספונטים אם יש סימנים לירידה בצפיפות העצם ,לשברים בעצמות הארוכות במקרה של טראומה ו/או שברי
דחיסה בחוליות עמוד השדרה (ר' איור .)6יש לזכור שנטילה ממושכת מדי (כמה שנים) של ביופוספונטים תגרום לשינוי
מצטבר בעצמות ולסיכון לשברים מסוג אחר ולכן חשוב לעקוב כל הזמן אחר מצב העצמות.
