Page 35 - איבחון מחלת דושן והטיפול בה - מדריך למשפחות

‫‪35//56‬‬ ‫מדריך למשפחות‬

‫פנל ‪ :2‬הערכות והתערבויות שיקום בכל שלבי מחלת דושן‬

‫תרגול ופעילות‬ ‫הערכה‬

‫פעילות או תרגילים אירוביים בעצימות בינונית (שחייה‪,‬‬ ‫הערכה שיקומית רב‪-‬תחומית כל חצי שנה או לעתים‬
‫רכיבה על אופניים) עם סיוע כנדרש‪ ,‬הימנעות מתרגילי‬ ‫קרובות יותר במקרה הצורך‪ ,‬בשינוי המצב‪ ,‬או אם עולים‬
‫תנגודת גבוהה‪ ,‬מאמץ קיצוני או מאמץ כנגד כוח הכבידה‪,‬‬
‫ניטור למניעת מאמץ יתר‪ ,‬מנוחות בתרגול‪ ,‬שימור אנרגיה‬ ‫צרכים ספציפיים‪.‬‬
‫וזהירות בנוגע לאפשרות לירידה בסיבולת לב‪-‬ריאה וכן‬
‫התערבות‬
‫לסיכון לנזק שרירי למרות תפקוד קליני טוב‪.‬‬
‫טיפול ישיר‬
‫מניעה של נפילות ושברים‬
‫טיפול ישיר מפיזיותרפיסטים‪ ,‬מרפאים בעיסוק וקלינאי‬
‫ •צמצום גורמי סיכון לנפילות בכל הסביבות‪.‬‬ ‫תקשורת שניתן למטופל לאורך חייו ומותאם לצרכים‬

‫ •במקרה של שברים בעצמות ארוכות – ייעוץ וטיפול של‬ ‫האישיים‪ ,‬לשלב המחלה‪ ,‬לתגובה לטיפול ולהיענות‪.‬‬
‫פיזיותרפיסט כחלק מצוות הטיפול האורתופדי המיידי‬
‫וייעוץ גורמי השיקום כדי לשמר הליכה ו‪/‬או יכולות עמידה‬ ‫מניעה של קונטרקטורות ועיוותים‬

‫נתמכת‪.‬‬ ‫ •מתיחות יומיות בבית‪ 4-6 ,‬פעמים בשבוע בקרסוליים‪,‬‬
‫בברכיים‪ ,‬בירכיים; מתיחת מפרקי שורש כף היד‪ ,‬הידיים‬
‫טיפול בתחומי למידה‪ ,‬בקשב ובעיבוד חושי ‪ -‬בשיתוף הצוות‬
‫על סמך הצרכים המשתנים והערכת מצב‪.‬‬ ‫והצוואר בשלב מאוחר יותר אם מותווה בהערכה‪.‬‬

‫עזרים טכנולוגיים וציוד מותאם‬ ‫ •מתיחות של מפרקים בסיכון לקונטרקטורה ועיוותים*‬
‫וכאלה שזוהו בהערכה‪.‬‬
‫תכנון והדרכה על סמך הערכה‪ ,‬מפרט‪ ,‬הדרכה ואפשרויות‬
‫מימון‪.‬‬ ‫ •אביזרים להתערבות על ידי סדים‪ ,‬ציוד לשמירת מנח‪,‬‬
‫גיבוס‪:‬‬
‫השתתפות‬
‫ ‪-‬סד מנוחה לקרסול‪-‬כף רגל למתיחה בלילה ‪ -‬ייתכן‬
‫עידוד להשתתפות בכל תחומי החיים בכל השלבים‪.‬‬ ‫שההיענות תגבר אם יחל כטיפול מניעתי בגיל צעיר‪.‬‬

‫טיפול בכאב ומניעתו‬ ‫ ‪-‬בשלבי אובדן ההליכה ‪ -‬סד לתמיכת קרסול‪-‬כף רגל‬
‫לשמירת המנח במשך היום ‪ -‬סד להארכת גידי שורש‬
‫מניעת כאב וטיפול רב תחומי מקיף לפי הצורך לאורך החיים‪.‬‬
‫כף היד וכף היד (מכופפים או מיישרים)‪.‬‬
‫* אזורים בסיכון מוגבר לקונטרקטורות ועיוותים כוללים‪ :‬מכופפי‬
‫ירכיים‪ ,‬רצועות איליוטיביאליות‪ ,‬מכופפי הברך‪ ,‬מכופפי קרסול‪,‬‬ ‫ ‪-‬עמידונים פסיביים‪/‬ממונעים כאשר קשה לעמוד ישר‬
‫כף הרגל‪ ,‬מכופפי המרפק‪ ,‬מסובבי האמה‪ ,‬מכופפי ומיישרי שורש‬ ‫ויציב‪ ,‬בתנאי שטווחי התנועה מאפשרים את מנח‬
‫כף יד ואצבעות‪ ,‬מיישרי החוליות המותניות והצוואריות‪ ,‬התקצרות‬
‫מפרק בודד לתוך כיפוף ירך וברך וכיפוף כף הרגל‪ ,‬נטייה פנימה של‬ ‫העמידה וסבילות בעמידה‪.‬‬
‫הקרסול והרגל הקדמית‪ ,‬כיפוף מרפק‪ ,‬כיפוף מפרק כף היד או יישורו‪,‬‬
‫מפרקי האצבעות; עיוות של עמוד השדרה ובית החזה כולל עקמת‪,‬‬ ‫ ‪-‬סד לברך‪-‬קרסול‪-‬רגל עם מפרקי ברך נעולים ‪ -‬אפשרות‬
‫קיפוזיס ולורדוזיס מוגברים (עמוד השדרה) ותנועתיות מופחתת של‬ ‫לשלבי ההליכה המאוחרת ואובדן ההליכה‪.‬‬

‫בית החזה‪.‬‬ ‫ ‪-‬הושבה מותאמת אישית בכיסאות גלגלים ידניים‬
‫וממונעים (מושב קשיח‪ ,‬גב קשיח‪ ,‬תומכי ירך‪ ,‬תמיכה‬

‫צדית‪ ,‬משענת ראש)‪.‬‬

‫ ‪-‬מנגנוני כיסא חשמליים לשינויי תנוחה בכיסאות‬
‫ממונעים (הטיית מושב‪ ,‬הטיית גב מושב‪ ,‬רגליות‬
‫מתרוממות‪ ,‬תמיכה בעמידה וגובה המושב המתכוונן)‪.‬‬

‫איור ‪8‬‬