Page 43 - איבחון מחלת דושן והטיפול בה - מדריך למשפחות

‫‪43//56‬‬ ‫מדריך למשפחות‬

‫התערבויות במצב של בעיית בליעה (דיספאגיה)‬

‫ •בדיקות רפואיות וצילומי רנטגן של בליעה הכרחיים כאשר נראים תסמינים של בעיות בליעה‪.‬‬

‫ •במקרה של בעיות בליעה‪ ,‬חשוב שקלינאי תקשורת יסייע לכם להכין תוכנית טיפול שתסייע לילד בשימור תפקוד הבליעה‪.‬‬

‫ •אפשר לדון בהחדרת צינורית הזנה אם המאמצים לשמירה על המשקל וצריכת הנוזלים בבליעה אינם מספקים‪.‬‬

‫‪ -‬יש לדון בפרוטרוט בסיכונים ובתועלות הפוטנציאליים בהחדרת צינורית הזנה‪.‬‬

‫‪ -‬אפשר להחדיר את הצינורית בכמה דרכים‪ .‬חשוב לדון בסיכוני ההרדמה והניתוח וכן בהעדפות האישיות כחלק מתהליך‬
‫קבלת ההחלטה‪.‬‬

‫‪ -‬אם מחדירים צינורית הזנה בעיתוי הנכון היא יכולה להוריד מהלחץ שבניסיון להגיע לצריכה הקלורית היומית המומלצת‪.‬‬

‫‪ -‬אם שרירי הבליעה חזקים והוחדרה צינורית הזנה עדיין אפשר לאכול מה שאוהבים! הלחץ לצרוך כמות מספקת של‬
‫קלוריות ומרכיבים תזונתיים אחרים יורד‪ ,‬משום שאפשר להשלימם דרך הצינורית‪.‬‬

‫הערכות תזונה‪ ,‬בליעה ומערכת העיכול‬
‫בכל ביקור הערכת תזונאי‬

‫ניטור משקל וגובה; יש להשתמש בהערכת גובה חלופית במטופלים שהתרחש אצלם‬
‫אובדן הליכה‪.‬‬

‫כל חצי שנה‬
‫שאלות על בעיית בליעה‪ ,‬עצירות‪ ,‬רפלוקס קיבתי‪-‬ושטי ושיתוק קיבה‪.‬‬

‫כל שנה‬
‫הערכת ריכוזי ‪-25‬הידרוקסי‪-‬ויטמין ‪.D‬‬

‫הערכת צריכה תזונתית של סידן‪.‬‬

‫צריכת סידן פחותה‬ ‫‪-25‬הידרוקסי‪-‬ויטמין ‪30-0 < D‬‬ ‫אחד או יותר מהבאים‪:‬‬ ‫תסמיני בעיית בליעה‬
‫מההקצבה התזונתית‬ ‫מ"ג‪/‬מיליליטר‪.‬‬ ‫ •ירידה במשקל והתייבשות‪.‬‬
‫יש לפנות להערכת בליעה‬
‫המומלצת‪.‬‬ ‫טיפול בחוסר בוויטמין ‪.D‬‬ ‫ •תת תזונה‪.‬‬ ‫אצל קלינאי תקשורת‪,‬‬
‫ •אספירציה‪.‬‬
‫המלצה על צריכה תזונתית‬ ‫ •בעיית בליעה מתונה עד‬ ‫הכוללת צילום וידאו דינמי‬
‫מוגברת של סידן ותוסף סידן‪.‬‬ ‫של מנגנון הבליעה או בדיקת‬
‫חמורה‪.‬‬
‫‪.FEES‬‬
‫המלצה על החדרת צינורית‬
‫הזנה‬

‫איור ‪ .12‬בקרה על התזונה‪ ,‬הבליעה ומערכת העיכול‬