Page 42 - איבחון מחלת דושן והטיפול בה - מדריך למשפחות
P. 42
מדריך למשפחות 42//56
.13טיפול במערכת העיכול
תזונה ,בליעה וסוגיות נוספות הקשורות במערכת העיכול
ייתכן שילדכם יצטרך לבקר אצל אחד המומחים הבאים בגילים השונים :תזונאי ,פיזיותרפיסט ,קלינאי תקשורת וגסטרואנטרולוג.
בעיות מערכת העיכול אצל חולי דושן כוללות :השמנת יתר או תת-משקל ,עצירות כרונית ,קושי בבליעה (דיספאגיה).
בקרה על התזונה (איור )12
תזונאי יכול לסייע לכם להעריך את הצריכה הקלורית היומית המומלצת לילדכם באמצעות חישוב שריפת קלוריות במנוחה
( ,)REEלפי גובה ,גיל ורמת פעילות.
•אם תשמרו על מצב תזונתי טוב של ילדכם ,תוכלו למנוע תת-תזונה והשמנת יתר כאחד .אלה הכרחיים מרגע האבחון ולאורך
החיים.
•חשוב שהמשקל או מדד מסת הגוף ( )BMIשל ילדכם יישארו באחוזון .85-10
•כדי שהגוף יהיה בריא חשוב שהתזונה תהיה בריאה ומאוזנת ותכלול מגוון רחב של סוגי מזון; אפשר למצוא מידע על תזונה
בריאה לכל המשפחה באתר משרד הבריאות.
•חשוב במיוחד לשים לב לתזונה בעת האבחון ,כשמתחילים טיפול בסטרואידים ,עם אובדן ההליכה וכשמופיעות בעיות
בליעה.
•יש לוודא שהתזונה של ילדכם מספקת וכוללת חלבונים ,נוזלים ,סידן ,ויטמין Dורכיבים תזונתיים אחרים.
•צריכת נוזלים מספקת הכרחית למניעת התייבשות ,עצירות ובעיות בכליות.
•אם מתרחשת עלייה מופרזת במשקל מומלץ להפחית את הצריכה הקלורית היומית ולבצע פעילות גופנית בטוחה לעתים
תכופות יותר ,כמובן לפי היכולות.
•שיתוק קיבה ( )Gastroparesisאו התרוקנות איטית של הקיבה יכולים להתרחש ככל שילדכם יתבגר ועלולים לגרום לכאבי
בטן לאחר האכילה ,לבחילה ,להקאה ,לאובדן תיאבון ולתחושת מלאות מהירה.
•במקרה של ירידה מופרזת במשקל חשוב לברר אם לא מדובר בסיבוך של מערכות גוף אחרות (הלב או הנשימה).
•בעיות בליעה עלולות לגרום לירידה במשקל .חשוב שהתזונאי וקלינאי תקשורת יבנו תוכנית שתסייע לילדכם לשמור על
המשקל או לעלות במשקל ,יפתחו שינויי תזונה שיסייעו לו בזמן הארוחות ויחליטו מתי צריך לבצע הערכה של הבליעה.
בקרה על הבליעה (איור )12
חולשה של שרירי הפנים ,הלסת והגרון עלולה לגרום לבעיות בליעה (דיספאגיה) ולהחריף בעיות תזונה קיימות .בעיית בליעה
עלולה לגרום לאספירציה (תשניק -חדירה של מזון או נוזל לדרכי הנשימה) בגלל תנועה חלשה של שרירי הבליעה ,ואלו
עלולות להעלות את הסיכון לדלקת ריאות .לעתים קרובות בעיית בליעה מתפתחת בהדרגה וקשה לזהות אותה .משום כך יש
להזכיר את תסמיניה בכל ביקור מעקב.
תסמיני בעיות בליעה (דיספאגיה):
•תחושה שנתקע אוכל בגרון.
•איבוד משקל לא מכוון של 10אחוזים (או יותר) ממשקל ילדכם או עלייה לא מספקת במשקל (אם הוא עדיין גדל).
•זמני ארוחה ארוכים מהרגיל (יותר מחצי שעה) ו/או עייפות ,הזלת ריר ,שיעול או היחנקות בעת הארוחה.
•ירידה לא מוסברת בתפקוד הריאות או עליות חום חוזרות מסיבה לא ידועה עלולים להיות סימניה של דלקת ריאות שנגרמה
מאספירציה של נוזל לריאות.
