Page 16 - מדריך תזונה
P. 16
לא כל חולה דושן מפתח בעיות בליעה באותה דרך .חלק מפתחים בעיות בבליעת סוגי מזון טיפטופ
מסוימים או שמזון נתקע בגרונם מבלי שהם חווים בהכרח אספירציה. קלינאיות תקשורת עוזרות
לא רק עם בעיות דיבור.
אם שאריות מזון עדיין נשארות בגרון לאחר האכילה והחולה אינו מסוגל להבחין יש להן גם מומחיות
בהן ,מזון ומשקה עלולים להיכנס לריאות מבלי שיהיה ער לכך (מה שידוע בבעיות לעיסה ובליעה
כאספירציה שקטה) .במצב כזה לא מתרחשים כל שיעול או מחנק .המחקר שהוצג והן חשובות מאוד בטיפול
ל UK Swelling Research Group (UKSRG, 2016(-הראה אבחנה חושית מופחתת לשאריות בדושן אצל כל המבוגרים.
מזון ואספירציה אצל מבוגרים מסוימים עם דושן .משמעות הדבר היא שהחולים עלולים
לא להיות ערים לכך שהם לא בולעים את מזונם בצורה יעילה ושמתרחשת אספירציה ,מה
שעלול להוביל לדלקת ריאות בלתי צפויה או בלתי מוסברת.
כמה מהתסמינים המעידים על כך שיש צורך בהערכת יכולות הבליעה:
•התארכות או התמשכות זמן הארוחה
•ירידה בלתי מכוונת במשקל
•לעיסה ממושכת או קושי בלעיסה
•שיעול (או ניסיונות להשתעל) במשך ו/או לאחר הארוחות
•אובדן תיאבון
•קושי להניע את המזון בפה
•תחושה שהמזון או המשקה נתקעים בפה או בגרון
•צורך להתאים מזונות מסוימים או להימנע ממזונות מסוימים
•בחירה במזונות רכים יותר
•צורך לשתות עם הארוחה
•דלקות ריאות חדשות או מספר גדול יותר של דלקות ריאות
סימפטומים מסוימים הרשומים למעלה ,כגון ירידה במשקל ומספר
גדול יותר של דלקות ריאות ,עלולים להיגרם גם כתוצאה מבעיות נשימה.
לכן חשוב לבצע גם הערכת בליעה וגם הערכת נשימה על מנת לזהות את הגורם העיקרי לבעיה.
הערכת בעיות בליעה
בדיקת ווידאופלורוסקופיה ( )VDFשל יכולת הבליעה (הידועה גם כהערכה רנטגנית של
מנגנון הבליעה) דורשת שהחולה יבלע תמיסת בריום נוזלית מול מכונת רנטגן .לאחר מכן
ניתנים לו לבליעה מיני מזונות ונוזלים המצופים בבריום .שיקוף הרנטגן עוזר לזהות אילו
שרירים משתנים ולהעריך אילו (אם בכלל) מזונות ונוזלים נתקעים בגרון ועומדים בסכנת
כניסה לדרכי האוויר .הבדיקה גם עוזרת לקלינאית התקשורת למצוא את השיטות ודרכי
הטיפול היעילות ביותר כדי לוודא שהבליעה תהיה בטוחה ככל האפשר.
בבדיקת בליעה אנדוסקופית להערכת הקושי בבליעה ( )FEESמעבירים מצלמה קטנה דרך
האף לתוך הגרון על גבי צינור דק וגמיש .בדיקה זו כוללת תצפית על מה שקורה בתוך הגוף
בעת הבליעה .בדומה ל ,VDF -הבדיקה מראה אילו שרירים משתנים והאם מזון ומשקה
נתקעים בגרון או נכנסים לדרכי האוויר .היתרון של שיטה זו לעומת ה VDF -הוא יכולתה
להעריך את ההתמודדות עם רוק והפרשות .עם זאת ,בניגוד ל ,VDF -הבדיקה לא יכולה
לדמות את שרירי הפה ,רק את שרירי הגרון.
16
