Page 28 - צועדים יחד לאורך כל הדרך
P. 28
| 26עמותת צעדים קטנים
חל איסור פיטורי עובד שנעדר מעבודתו לצורך סיוע אישי וזאת במהלך התקופה בה זכאי העובד
לקבל דמי מחלה.
להורה שלו יותר מילד אחד עם מוגבלות אין זכאות למספר כפול של ימי מחלה.
החוק מקנה זכאות להיעדר ממקום העבודה ללא צורך בקבלת רשות מהמעסיק וזאת בניגוד
להיעדרות לצורך.
5 5.4הנחות ופטורים מהשתתפות עצמית ברכישת תרופות
בכל קופת חולים קיימת תקרת השתתפות שונה ,כמפורט בנוסח המעודכן לחוזר סמנכ”ל לפיקוח
על קופ”ח ושב”ן.
עבור אדם המוגדר כחולה כרוני קיימת תקרה חודשית לתשלום דמי השתתפות עבור כל סוגי
התרופות (הכלולות בסל הבריאות) שהוא צורך ,כולל תרופות שאינן חלק מהטיפול במחלה
הכרונית.
שיטת יישום התקרה הינה ממוחשבת בכל קופת חולים (שיטה מצטברת על פיה התשלום נפסק
עם ההגעה לתקרה).
שיעור בש”ח של תקרת השתתפות עבור תרופות לחולים כרוניים:
כללית לאומית מאוחד תמכבי
298 304 3 15 3 12
5 5.5פטור מתשלום אגרות לשירותים רפואיים
מקבלי קצבת נכות פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים רפואיים שונים בקופות
החולים.
רשימת השירותים
•רופאים ראשוניים הם רופאים כלליים (שאינם מומחים) ורופאים מומחים ברפואת משפחה,
ר פואת ילדים ,רפואה פנימית וגינקולוגיה .הביקור אצל רופא ראשוני הוא ללא תשלום
השתתפות עצמית.
•ר ופאים שניוניים הם רופאים מומחים שאינם רופאים ראשוניים ,כולל פסיכיאטרים וכן
דיאטניות ופודיאטורים.
•מרפאות חוץ הן מרפאות הפועלות במסגרת בתי חולים כלליים (כולל מרפאות בריאות הנפש
בבתי חולים כלליים).
•מכונים כדוגמת מכוני הדמיה :רנטגן ,אולטרסאונד ,רפואה גרעינית ,טומוגרפיה ממוחשבת
( ,)CTאקוקרדיוגרפיה ;MRI ,מכוני אבחון ,EEG ,EMG :אודיומטריה ,ארגומטריה; מכון
לגסטרואנטרולוגיה ומכון להפרעות בשינה.
תהליך מימוש הזכות
הפטור עבור השירותים ניתן באופן אוטומטי ,בהתאם לרשימות המועברות מהמוסד לביטוח לאומי
לקופות החולים.
