Page 29 - צועדים יחד לאורך כל הדרך

‫צועדים יחד לאורך כל הדרך | ‪27‬‬

‫‪5 5.6‬סיוע במימון מזון תרופתי ייעודי לחולים הזקוקים לתזונה מיוחדת‬
‫קופות החולים קבעו סכום קבוע בתקרה למזון רפואי הכלול בסל‪ .‬כל סכום מעבר לתקרה זו יסופק‬

‫בידי קופת החולים ללא תשלום‪.‬‬
‫מי זכאי‬

‫ת ושב המבוטח בביטוח בריאות ממלכתי‪ ,‬הזקוק למזון תרופתי ייעודי‪ ,‬אם סוג המזון הוא בסל‬
‫הבריאות בהתוויה למחלתו‪ ,‬והמזון ניתן לו על‪-‬פי מרשם של רופא או דיאטנית קלינית‪.‬‬

‫תהליך מימוש הזכות‬

‫התקרות יחושבו כך שבאופן אוטומטי‪ ,‬מבוטח המקבל מהקופה מזון תרופתי הכלול בסל לא יידרש‬
‫לשלם השתתפות עצמית מעבר לתקרה‪.‬‬

‫להלן טבלה עם פירוט תקרות התשלום בקופות השונות נכון למאי ‪.2017‬‬

‫סך התקרה החודשית למבוטח‬ ‫קופת חולים ‬

‫‪ 706‬ש”ח‬ ‫שירותי בריאות כל לית ‬

‫‪ 704‬ש”ח‬ ‫קופת חולים לאומי ת ‬

‫‪ 682‬ש”ח‬ ‫מכבי שירותי בריאו ת ‬

‫‪ 704‬ש”ח‬ ‫קופת חולים מאוח דת ‬

‫סיוע במימון המזון התרופתי שאינו בסל‬

‫נוסף לסוגי מזון תרופתי ייעודי שבסל הבריאות‪ ,‬קיימים מספר סוגי מזון שאינם בסל אך נמכרים‬
‫במחיר מוזל בסבסוד משרד הבריאות ואותם ניתן לרכוש בבתי מרקחת או בחנויות‪.‬‬

‫חולים‪ ,‬המוכרים ומטופלים על‪-‬ידי המחלקה לשירותים חברתיים‪ ,‬וזקוקים לתזונה מיוחדת בשל‬
‫מחלתם‪ ,‬עשויים לקבל סיוע במימון מזון תרופתי ייעודי‪.‬‬

‫ה מחלקה לשירותים חברתיים תשתתף בסכום אשר לא יעלה על ‪ 90%‬מההוצאה עבור המזון‬
‫התרופתי והמשפחה תשתתף בלא פחות מ‪ 10%-‬מעלות ההוצאה‪.‬‬

‫הסיוע הניתן הוא בסך ‪ 216‬ש”ח בחודש (נכון לשנת ‪ )2018‬ומותנה בתשלום השתתפות עצמית‪.‬‬

‫מימוש הזכות‬

‫יש לפנות לעובד הסוציאלי במחלקה לשירותים חברתיים ולמלא טופס שיינתן על ידו‪.‬‬
‫לבקשה יש לצרף אישורי הכנסה של המשפחה‪ ,‬אישור רופא על המחלה והמינון הנחוץ לחודש‪,‬‬
‫חשבונית מס‪/‬קבלה על רכישת המזון‪ .‬כמו כן ניתן לפנות לעמותות המסייעות ברכישת תרופות‬

‫שאינן בסל‪.‬‬

‫‪5 5.7‬ביטוח סיעודי‬
‫פיצוי במסגרת ביטוח סיעודי גם לחולי דושן ובקר‪.‬‬
‫חברות הביטוח דוחות בעקביות תביעות של חולי דושן לקבל פיצוי במסגרת ביטוח סיעודי‪ .‬מתברר‬
‫כי הדחייה אינה הכרח המציאות ויש דרך לקבל כסף מחברות הביטוח גם במקרים אלו‪.‬‬
‫ישנם עורכי דין המתמחים בהגשת תביעות נגד חברות הביטוח על מנת לחייב את החברות לשלם‬