Page 19 - חוברת תזונה ותוספי מזון

‫תוספי תזונה אפשריים לשימוש במחלת דושן ובקר‬
‫יש שני תוספים‪1 ,‬ויטמין ‪ D‬וסידן‪ ,‬שמומלצים לשימוש במחלת דושן על פי תקני הטיפול‬
‫(שגרסתם העדכנית התפרסמה ב‪ )2018 -‬כאשר צריכת המזון הטבעית ורמות בדיקות‬
‫הדם נמוכות מדי‪2 .‬יש להשתמש בתוספים רק אם הרופא רושם אותם‪ .‬ניתן לרשום תוספים‬
‫אחרים במקרים של תת תזונה‪ ,‬כפי שעלול לקרות בשלבים ספציפיים של המחלה‪ .‬מאחר‬
‫שרוב החולים משתמשים בתוספים מיוזמתם‪ ,‬הכמות שבה משתמשים בתוספים כמו גם‬
‫התוספים המדויקים בהם משתמשים‪ ,‬אינם ידועים‪ .‬כאן אנו דנים בתוספים הנפוצים ביותר‬

‫אך יש לזכור שאלה אינם מומלצים לשימוש כללי על פי תקני הטיפול‪.‬‬

‫לאוצין‪ ,‬איזולאוצין ו ָולין ‪Leucine, isoleucine, and valine‬‬

‫לאוצין‪ ,‬איזולאוצין ו ָולין (שנקראים 'חומצות אמינו מסועפות') עשויים לנגוד את ניוון השריר‬
‫אולם רק מחקרים מעטים נערכו על חולי דושן‪ .‬שני מחקרים משנות השמונים הראו תוצאות‬
‫מעורבות‪ .‬מחקר אחד הראה השפעה חיובית של לאוצין על כמות החלבון בשרירים; עם‬

‫זאת‪ ,‬במחקר גדול ומבוקר היטב‪ ,‬לא נראה כל שיפור בתפקוד השרירים‪.‬‬
‫תופעות הלוואי העיקריות קשורות לקיבה‪/‬מעיים (כלומר‪ ,‬בחילה‪ ,‬תיאבון מופחת ואנורקסיה)‪.‬‬
‫בנוסף‪ ,‬תוספים אלה עלולים להשפיע על חילוף החומרים של סוכר ואינסולין‪ .‬הם עלולים‬

‫להיות מזוהמים בסטרואידים אנאבוליים שמשפיעים על המערכת האנדוקרינית‪.‬‬

‫ל‪-‬ארגינין ‪L-arginine‬‬

‫ל‪-‬ארגינין עשוי לשפר את האנרגיה של התאים ומתוך כך להגביר את חיותם‪ .‬מחקר קטן‬
‫אחד בלבד נערך על חמישה בנים עם דושן ששילב ל‪-‬ארגינין ומטפורמין (תרכובת אחרת‬
‫שעשויה לשפר את חילוף החומרים)‪ .‬במחקר נראה שיפור מסוים בתפקוד אולם מחקר זה‬

‫היה קטן מדי מכדי שאפשר יהיה להסיק ממנו מסקנות מהימנות כלשהן‪.‬‬
‫מחקרים באנשים בריאים ובקבוצות של אנשים שחולים במחלות אחרות הצביעו על כך‬
‫שהשימוש בל‪-‬ארגינין בטוח ברובו אולם הוא עלול לגרום לבחילות ולשלשולים‪ .‬חשש אחר‬
‫הוא של‪-‬ארגינין משפיע גם על מערכות אחרות‪ ,‬דבר העלול להוביל ללחץ דם נמוך‪ .‬אצל‬
‫חולים המשתמשים בתרופות נוגדות יתר לחץ דם הדבר עלול להוביל במיוחד לבעיות לב‬

‫חמורות‪.‬‬

‫‪1. Birnkrant et al. The Lancet Neurology. 2018;17(3)251-267. http://doi.org/10.1016/S1474-‬‬
‫‪4422(18)30024-3‬‬

‫‪2. The diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, a Guide for families.‬‬
‫‪Available from: http://www.parentprojectCTMD.org/wp-content/uploads/2018/09/‬‬
‫‪CareGuideFor-Families_2018.pdf‬‬

‫‪19‬‬