משרד הבריאות מקדם רפורמה שתפסיק בהדרגה את ההחזרים הכספיים על טיפולים פרטיים בהתפתחות הילד (פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת ועוד). במקומם, הטיפולים יינתנו דרך המערכת הציבורית: מכוני הקופה או ספקים בהסדר.
מה זה אומר לילדים עם דושן?
דושן מוגדרת במערכת כנכות סומטית, ולכן חל עליה לוח זמנים מוארך יותר מזה של שאר האוכלוסייה:
- עד 31 בדצמבר 2026: ילדים עם נכות סומטית ממשיכים לקבל החזרים על טיפולים פרטיים.
- מ-1 בינואר 2027: לא יינתנו החזרים למטופלים חדשים בגילאי 0 עד 6.
- מ-1 בינואר 2028: לא יינתנו החזרים למטופלים חדשים בגילאי 6 עד 18.
- מ-1 בינואר 2030: ההחזרים יבוטלו לכל המטופלים.
ילדים שכבר בטיפול
ילד שנמצא במסלול החזרים ואושרו לו טיפולים לפני כניסת השלב הרלוונטי לתוקף, ימשיך לקבל החזרים עד לסיום תוכנית הטיפול שאושרה. התנאי הוא רציפות: הפסקת טיפולים של שנה או יותר תבטל את הזכאות להמשיך במסלול הישן.
מה כדאי לעשות?
- לבדוק: אם חשוב לכם שהילד יטופל אצל מטפל פרטי מסוים, כדאי להסדיר את האישורים ולהתחיל טיפול לפני שהשלב הרלוונטי לגיל הילד נכנס לתוקף. מי שיתחיל בזמן יוכל להמשיך.
- לדעת על התנאים הנוספים: לצורך קבלת אישור והחזר כספי עבור טיפול פרטי, נדרשת חוות דעת מקצועית ותוכנית טיפול מאושרת החתומה על ידי המנהל הרפואי או הגורם המוסמך במכון להתפתחות הילד של קופת החולים.
- טיפולים עתידיים: מי שלא יהיה במסלול ההחזרים יקבל שירות במכוני הקופה או אצל מטפלים בהסדר.
- שב"ן: לאחר מיצוי מכסת הטיפולים בסל הבריאות, אפשר לבדוק זכאות לטיפולים נוספים במסגרת השב"ן, בהשתתפות עצמית או מול ספקי הסדר.
