חיפוש חופשי

זכאות לטיפול לילדים עד גיל 18

סל שירותים בהתפתחות הילד

חוק ביטוח בריאות קובע כי על המדינה לספק שרותי התפתחות הילד מגיל לידה ועד גיל 18 לילד הזקוק לטיפול בשל בעיות התפתחותיות ורפואיות.

מי זכאי

  1. ילד עד גיל 9 זכאי לאבחון ולטיפול הניתנים על ידי צוות רב מקצועי, מספר הטיפולים מוגבל.
  2. ילד שאובחן עם נכות התפתחותית סומאטית זכאי לטיפולים עד גיל 18 בהתאם לצורך וללא הגבלה. חולי ניוון שרירים נכללים תחת קטגוריית מחלה סומאטית.

הטיפולים הנכללים בקטגוריית הפרא רפואיים הם: פיזיותרפיה, הידרותרפיה, ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור, טיפול פסיכולוגי, עבודה סוציאלית (הזכאות לטיפולים פרא רפואיים במסגרת החינוך המיוחד לא פוסלת את הזכאות לטיפולים פרא רפואיים בסל השירותים.)

השירותים הניתנים לילדים עם הפרעות התפתחותיות כלולים במסגרת התוספת השנייה לחוק בריאות ממלכתי והם באחריות קופות החולים. במסגרת החוק קיים סל שירותים מוגדר המותאם גם לגיל הילד ולצרכיו. מסיבה זו אנו בעמותת צעדים קטנים, ממליצים לכל המשפחות לוודא שלרכשו לילד את שירותי הבריאות הנוספים (שב"I) במסגרת הקופה בה הם חברים על מנת לקבל את מירב השירותים.

בעלון המצורף ישנו מידע לגבי זכאות למעונות יום שיקומיים, טיפולים לחולים במחלות סומאטיות ולחולים במחלות כרוניות כמו דושן-בקר.

הרפורמה בשירותי התפתחות הילד – משרד הבריאות (אוקטובר 2026)

בפברואר 2026 יצאה לדרך הרפורמה של משרד הבריאות בתחום התפתחות הילד. מטרת הרפורמה להרחיב את הנגישות לטיפולים מקצועיים, לקצר את זמני ההמתנה ולהבטיח מעטפת טיפולית מקיפה ואיכותית.

במסגרת הרפורמה ההחזרים הכספיים על טיפולים פרטיים בהתפתחות הילד (פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת ועוד) אמורים להיפסק בהדרגה. במקומם, הטיפולים יינתנו דרך המערכת הציבורית: מכוני הקופה או ספקים בהסדר.

הרפורמה הוגדרה במספר פעימות להלן לוח הזמנים הרלוונט לילדים עם נוון שרירים:

  • עד 31 בדצמבר 2026:  ילדים עם נכות סומטית ממשיכים לקבל החזרים על טיפולים פרטיים.
  • מ-1 בינואר 2027:  לא יינתנו החזרים למטופלים חדשים בגילאי 0 עד 6.
  • מ-1 בינואר 2028:  לא יינתנו החזרים למטופלים חדשים בגילאי 6 עד 18.
  • מ-1 בינואר 2030 : ההחזרים יבוטלו לכל המטופלים.

 ילדים שכבר בטיפול
ילד שנמצא במסלול החזרים ואושרו לו טיפולים לפני כניסת השלב הרלוונטי לתוקף, ימשיך לקבל החזרים עד לסיום תוכנית הטיפול שאושרה. התנאי הוא רציפות: הפסקת טיפולים של שנה או יותר תבטל את הזכאות להמשיך במסלול הישן.

 

חדש - מלווה דיגיטלי