השאלון מכיל 14 פריטים: 5 עוסקים בתפקוד הגפה העליונה והשאר בכאב ונוקשות. הציון הניתן הוא דיכוטומי- 0 או 1.
ציון גבוה יותר מעיד על מגבלה חמורה יותר. זמן המילוי משוער כ-5 דקות.
המטופל עצמו או מטפל עיקרי ממלאים את השאלון במפגש פנים אל פנים או בשיחה טלפונית.
תוקף מבני (Construct Validity): אושר באמצעות ניתוח גורמים.
מהימנות פנימית: גבוהה מאוד (Cronbach’s alpha > 0.89)..
תוקף מתכנס: נמצא מתאם מובהק בין ציון תפקוד הגפה העליונה לבין סולם Brooke (Kendall’s Tau = 0.64, p<0.001).
רגישות להבדלים בשלבי מחלה: ציונים גבוהים יותר בקרב לא-אמבולטוריים, מה שמעיד על רגישות לתפקוד ולשלבי התקדמות.