חיפוש חופשי
לתרומה
Facebook Youtube Instagram

English

عربيه

HFMSE – Hammersmith Functional Motor Scale – Expanded

ה HFMSE פותח במקור ותוקף עבור מאובחנים ב- SMA מסוג II ו III אך עבודות מצביעות על כך שהוא יכול להיות שימושי גם לבנים צעירים עם DMD, אם כי נמצא פחות בשימוש ביחס לכלים האחרים. המבחן פותח מתוך גרסתו המקורית Hammersmith Motor Ability Score, לצורך התאמה לטווח רחב יותר של יכולות תפקוד. מטרתו של הכלי הינה לכמת יכולות מוטוריות ולנטר את התקדמות המחלה או את התגובה להתערבות.

המבחן תקף בחולי SMA מסוג II ו-III לכל הגילאים, כולל תינוקות מגיל 20 חודשים ומבוגרים68. עבור DMD  ה HFMSE  לא תוקף באופן ספציפי אך נעשה בו שימוש במחקרים בבנים צעירים עם DMD בטווח גילאים של 0.37 עד 2.99 שנים (גיל ממוצע 1.9 שנים). לפי מאמר זה, ילדים בני 0-6 שנים בהתפתחות טיפוסית צפויים להשלים את המשימות השונות הכללות בו69.

  • ה־HFMSE הינו כלי תצפיתי הכולל 33 משימות מוטוריות כגון התהפכות, ישיבה, עמידה והליכה.
  • כל פריט מדורג לפי מידת העצמאות ואיכות התנועה, לרוב בסולם בן שלוש דרגות:

0= לא מסוגל לבצע.

1= מבצע באופן חלקי עם עזרה או פיצוי.

2= מבצע באופן עצמאי ומלא.

  • הציון הכולל משקף את התפקוד המוטורי הכללי, כאשר ציון גבוה מצביע על תפקוד טוב יותר.
  • ההערכה מתבצעת על ידי מעריך מוסמך, לפי פרוטוקול מדויק, לשם הבטחת מהימנות ורפטטיביות.
  • זמן הבדיקה נע בין 20 ל 30 דקות.

מהימנות  (Reliability)

  • בקרב נבדקי SMA נמצאה מהימנות טובה במדגם גדול של נבדקים, ערך המהימנות של מבחן-חוזר   (test–retest reliability)  עומד על 95968,69 .

תוקף (Validity)

  • תוקף מבנה (Construct Validity) הכלי תוקף בחולי SMA מסוג II ו III ונמצא מתאם מובהק סטטיסטית ומתון בין שינוי בציון ה HFMSE לבין תפיסת המטפל (caregiver perception) על התקדמות המחלה68 (r=0.48, p<0.0001).

לא דווחו נתוני מתאם סטטיסטיים ישירים בין סולם ה־HFMSE  לבין כלי הערכה אחרים, אך מתוך סקירת הספרות ניתן להסיק קשרים עקיפים, בעיקר דרך בחינת הקשר של כל אחד מהכלים לגיל המטופלים:

  • בהשוואה ל־69Bayley-III
    במחקר שבחן ילדים צעירים עם DMD, נמצא כי בעוד השתפרו עם הגיל, ציוני סולם Bayley-III  דווקא ירדו. כלומר הפער מההתפתחות הטיפוסית הלך וגדל.
  • בהשוואה ל־NSAA בקרב בנים עם DMD היכולים ללכת, נמצא כי ציוני HFMSE נטו לעלות עם הגיל, אך ציוני NSAA לא הדגימו קשר מובהק  69(r = 0.24; p = 0.3).

נכון להיום, הרגישות לשינוי של סולם HFMSE טרם נבדקה בצורה שיטתית באוכלוסיית הילדים המאובחנים עםDMD  יתכן בין היתר כיוון שהשימוש בו באוכלוסייה זו עדיין אינו נרחב67. לעומת זאת, בקרב חולי SMA סוג II וIII  נמצאה רגישות קלינית משמעותית של  שינוי של2–4   נקודות המשקף שינוי שנתפס כמורגש ובעל ערך עבור המטופלים (MCID) עם שונות מסוימת בין תתי־הקבוצות לפי סוג המחלה ורמת התפקוד ההתחלתי68.

בעוד ש HFMSE הוא כלי בר-ביצוע ומסוגל להראות שינויים בכישורים מוטוריים (במיוחד ב-SMA  ומובא בחלק מהמחקרים גם באוכלוסיית הDMD המקורות מצביעים על כך שתכונותיו הפסיכומטריות, ובמיוחד הרגישות לשינויים והתיקוף מול אוכלוסייה טיפוסית, אינן חזקות כמו של כלים אחרים מסוימים בספרות67,69.

לטופס בדיקה באנגלית

HFMSE Worksheet 2019 Ver.

 

למדריך למשתמש באנגלית

HFMSE – Users Manual 2019 Ver.