חיפוש חופשי

Brooke & Vignos Scales

סולמות תפקוד Brooke  ו־Vignos  משמשים להערכה מהירה ואחידה של התפקוד המוטורי באנשים עם מחלות נוירו־שריריות, ובפרט במחלת DMD.

אלו סולמות דירוג אורדינליים פשוטים המבוססים על מדרג תפקוד, כאשר סולם Vignos מתמקד בתפקוד הגפיים התחתונות, וסולם Brooke  פותח במיוחד לצורך הערכת תפקוד הגפיים העליונות ב DMD.

אף שהשימוש בהם רווח ככלי לתיאור מצב כללי וקביעת יעדי טיפול, כיום קיימים כלים חדשים המאפשרים מדידה מדויקת ומפורטת יותר של תפקוד.

השימוש בשני הסולמות רלוונטי לטווח גילאים רחב בקרב המאובחנים ב-DBMD, אם כי טווחי התיקוף הספציפיים שנבחנו משתנים64,66 .

Brooke – הכלי רשום במקורות כמתאים לשימוש בחולי DMD שאינם ניידים. Connolly  וחב' (2015)63, בחנו את הכלי בבנים וגברים שאינם ניידים בטווח גילאים של 9.8 עד 32.1 שנים (גיל ממוצע 16.7 ± 4.5 שנים).

Vignos  – הכלי פותח ומיועד לשימוש עבור חולי DMD ניידים. במקורות לא מצוין טווח גילאים ספציפי לתיקוף לסולם זה.

סולם Brooke מדרג את תפקוד הגפיים העליונות בטווח שבין 1 (תפקוד מלא- יכולת הרמת כתף מלאה) ל  6  (אי שימוש כלל בידיים). ציון נמוך מעיד על תפקוד טוב יותר, וציון גבוה מצביע על פגיעה קשה יותר. עלייה בציון עשויה להצביע על אובדן של שלב תפקודי משמעותי. סולם זה מחמיר עם הגיל66.

סולם Vignos מדרג את תפקוד הגפה התחתונה מ־1 (יכולת הליכה וטיפוס מדרגות ללא עזרה) ועד 10 (מרותק למיטה). 8 סעיפים לעמידה והליכה ו-2 ללא אמבולטוריים.

ההעברה מתבצעת באמצעות תצפית ישירה או ראיון מובנה. יחד עם זאת, מחקרים מדגישים את הצורך בקלינאים מיומנים ומוסמכים, ולעיתים קרובות גם בהכשרה וכיול של המעריכים, כדי להבטיח אמינות גבוהה של הנתונים, במיוחד במחקרים קליניים63,64,65 . שני הסולמות קלים ומהירים להעברה ואינם דורשים ציוד מיוחד64,67.

משך זמן ממוצע לביצוע המדד הוא 5   דקות63.

 

 

לא נדרש ציוד מיוחד.

  • סולם Brooke הראה מהימנות תוך-בודק (intra-rater reliability) גבוהה מאוד עם מקדמי מתאם תוך-מעמדיים (ICCs) בטווח של 93-0.9963.
  • סולם Brooke הראה מהימנות תוך-בודק (intra-rater reliability) גבוהה מאוד עם מקדמי מתאם תוך-מעמדיים (ICCs) בטווח של 93-0.9963.
  • נמצא מתאם חיובי טוב עד גבוה בין הציון הכולל של סולם Brooke לציון הכולל של מדד התפקוד המוטורי MFM המתאם החזק ביותר (r=0.87) נצפה עם תחום D2 64.
  • תוקף מתכנס (Convergent Validity): נמצא מתאם חיובי גבוה מאוד בין הציון הכולל של סולם Vignos לציון הכולל של MFM המתאם החזק ביותר (r=0.93) נצפה עם תחוםD164 .
  • סולמות אלו, בהיותם סולמות דירוג אורדינליים פשוטים המבוססים על מדרג תפקוד, עשויים שלא תמיד להתאים באופן מלא ללכידת התקדמות שאינה היררכית לחלוטין או לכיסוי המגוון המלא של יכולות תפקודיות64.
  • למרות שאין עדויות ספציפיות לרגישות מדד Brooke הוא אכן הראה החמרה עקבית בציונים עם העלייה בגיל  מה שמעיד על יכולתו לשקף שינויים לאורך זמן בהתקדמות המחלה. בנוסף, הציונים בו היו טובים יותר באופן משמעותי בחולים שקיבלו טיפול בסטרואידים עובדה היכולה להצביע על יכולתו של המדד לזהות השפעה של התערבויות טיפוליות63.
  • גם לסולם Vignos אין עדויות ספציפיות לרגישות לשינוי אך יחד עם כלים אחרים הוא שימש כבסיס לתיעוד ההיסטוריה הטבעית של DMDמה שאפשר להבין את התקדמות המחלה לאורך זמן.65,66
  • שינוי מינימלי משמעותי קלינית MCID:אינו רלוונטי היות ומדובר בסולמות אורדינליים.