חיסונים

ככלל, הבעיה העיקרית עם חיסונים אצל חולי דושן מתעוררת עקב שימוש בקורטיקוסטרואידים (פרדניזון או דפלזקורט) המחלישים את מערכת החיסון.
שימוש יומי ארוך טווח בסטרואידים עלול לגרום לרמה מסוימת של דיכוי המערכת החיסונים, ולכן לעלייה בסיכון למחלה זיהומית.

כיוון שכך, אם אפשרי – צריך לשאוף לכך שחיסוני הילדות יינתנו עד תחילת השימוש בסטרואידים.

רצוי להתייעץ עם רופא הילדים לגבי לוח זמנים לחיסונים עד תחילת מתן הסטרואידים.

באופן כללי, החיסונים נועדו לחקות את החשיפה הטבעית למיקרואורגניזם וליצור זיכרון חיסוני, מבלי שהגוף יצטרך לעבור מחלה לצורך כך. חיסונים כאלו נקראים חיסונים פעילים, והם נחלקים לשתי קבוצות: חיסונים חיים מוחלשים וחיסונים מומתים.

חיסונים חיים מוחלשים הם ה"בעייתים" מבחינת ילדים החולים בדושן. ילדים המקבלים מינון של מעל 20 מ"ג קורטיקוסטרואידים – פרדניזון או דפלזקורט – נחשבים כמדוכאי המערכת החיסונית ולכן אין לחסן אותם או את אחיהם בחיסונים חיים מוחלשים. ניתן לחסן במקום בחיסון מומת בזריקה.

חיסון נגד נגיף הפוליו הינו חיסון חי מוחלש בדרך כלל, אולם אנשים בעלי מערכת חיסונית חלשה יכולים לקבל את החיסון בתור נגיף מומת.

את החיסונים הללו יש לעשות לפני תחילת השימוש בסטרואידים:

  • חיסון נגד אבעבועות רוח הוא חיסון המכיל נגיף חי, והוא ניתן בגיל שנה ולאחר מכן בכיתה א'.
  • חיסון כנגד חצבת-חזרת-אדמת (MMV) זהו חיסון משולש המכיל נגיפים חיים, והוא ניתן לרוב בגיל 12-15 חודשים ושוב בכיתה א'.

בארץ ניתן לקבל את המנות הנוספות לפני כיתה א', בגילאים 4-5, כך שאפשר להתחיל את הטיפול בסטרואידים לאחר מכן.

חיסונים מומתים, כשמם כן הם – חיסונים המכילים נגיף מומת או חלקיקי נגיף. כיוון שכך, אין התניה מסוימת לתת אותם לאנשים המשתמשים בסטרואידים. החיסונים העיקריים הינם:

חיסון שנתי נגד שפעת – חיסון נגד שפעת הניתן בזריקה הוא חיסון המכיל וירוסים מומתים, והוא מומלץ לחולים במחלה נוירומוסקולארית ולחולים הנוטלים סטרואידים באופן קבוע. כיוון שהווירוס מומת, אין סכנה לחלות בשפעת מזריקת חיסון זו.

חיסון נגד שפעת בתרסיס – זהו חיסון המכיל וירוסים חיים אך מוחלשים. הוא אינו מומלץ לחולי דושן – בין אם הם נוטלים סטרואידים או לא. התרסיס נגד השפעת כן בטוח עבור מטפלים, אחים ובני כיתה הנמצאים סביב ילדכם, כיוון שהסיכון שילדכם יידבק בשפעת מאדם בקרבתו שחוסן בתרסיס נגד השפעת קטן מאוד.

הזמן הטוב ביותר להתחסן הוא ברגע שהחיסון זמין באזור שלך (עדיף בסביבות אוקטובר) וניתן לתת אותו במהלך כל עונת השפעת. הגוף זקוק לכ-14 יום על מנת לייצר הנוגדנים שבחיסון.

חיסונים נוספים

חיסון נגד דלקת ריאות (ניתן אחת ל- 5 שנים), טטנוס, הפטיטיס B, דלקת קרום המוח וHPV –  כולם חיסונים מומתים. כולם צריכים להינתן כמקובל והם לא מושפעים משימוש בקורטיקוסטרואידים.