تلخيص الارشادات لمرضى دوشين وبيكر وفيروس الكورونا….סיכום ההנחיות לחולי דושן וביקר ווירוס הקורונה

23/03/2020

تلخيص  الارشادات لمرضى دوشين وبيكر وفيروس الكورونا….

 

عن طريق موقع ويبينار لجمعيه "خطوات صغيرة"  צעדים קטנים.

تاريخ: 18.03.2020 .

الارشادات أعطيت من قبل:

بروفيسور " يورام  نيفو" اختصاصي امراض الاعصاب , مستشقى شنايدر.

دكتور اليعيزر بئيري ,اختصاصي في امراض مجاري التنفس والرئتين, في مستشفى الين.

العامله الاجتماعيه  كيشيت ليبوبيتش  من مشتشقى شنايدر.

 

ترجم للعربية:  الطبيبه هدى قيس عبد الرحيم , اختصاصيه امراض الاعصاب, مستشقى شنايدر.

 

 

 

 

سنحاول هنا ان نقدم لكم  ما هو معروف  الان عن تاثير  العدوى بفيروس الكورونا  بشكل عام , وبشكل خاص على مرضى  دوشين وبيكر , وما تاثيره على  مجاري التنفس  وعلى مرضى الرئتين .

 

عدوى  فيروس الكورونا::

 

ان العدوى لا تنتقل  من الهواء لوحده ,فالعدوى تنتقل من انسان مريض يسعل بقربك  او عليك.

خطر العدوى هو من لمس مباشر لافرازات المريض من فمه او انفه  ,  فان المريض عندما يسعل على يديه مثلا فان  هذه الافرازات   تعلق وتتواجد على يديه ومن ثم على الأماكن المجيطه به  , ويمكن ان تظل هناك ليوم او يومين وعندما يأتي انسان اخر ويلمسها  ,عندها تنتقل اليه وهكذا تنتشر العدوى.

ولهذا من المهم المحافظة على النظافة العامه , غسل اليدين والامتناع عن اللمس في الأماكن العامة مثل الدرابزين كمثال لانه احتمال ان يكون مريض كورونا لمس هذه الأماكن والفيروس متواجد هناك .

في هذه الحالات من المفضل البقاء بالبيت وتقليل التجمعات  .

هناك اهميه  ان يكون هناك على الأقل مترين بين الافراد لمنع انتشار الوباء.

اذا كنت باتصال مع مريض كورونا ,  يجب ان تدخل في حظر تجوال  ويجب اخبار وزاره الصحه فهذا سيساعد بالاحصائات.

كلما زاد الوقت بقرب مريض الكورونا وخاصه اكث من ربع ساعه  فان احتمال العدوى يزيد   ومفضل الدخول في حظر تجوال.

 

غير معروف في الوقت الحاضر كيف يؤثر فيروس الكرونا على مرضى مجاري التنفس والذين يستعملون أجهزة التنفس الاصطناعية بشكل ثابت .

اغلبية المعلومات في الوقت الحاضر تاتي من الصين ولا توجد معلومات كافية . ولكن معروف ان  العدوى بالفيروس عند مرضى مجاري التنفس المزمنين ممكن ان تكون خطرا على حياتهم .

ولكن اذا كنت تستعمل جهاز التنفس الاصطناعي واذا كنت مع ضعف بعضلات التنفس ولكن لا توجد لديك مرض رئتين مزمن ولست بحاجة لاستعمال الاكسجين ولا يوجد لديك التهاب بالراتين فانت لست معرض للخطر اكثر من المريض العادي .

العدوى لا تزيد الافرازات في مجاري التنفس, ولهذا فهي ليست علامه للعدوى, في هذه المرحله لا حاجه لاستعمال    משעל  اكثر  من اللازم الا اذا كانت هناك افراات كثيرة.

ولا حاجه بتغيير قي جهاز التنفس.

اذا كان المريض مقعد ,على كرسي متحرك ,  يجب استعمال الكمامات  فان لها تاثير مانع اذا كنت باتصال مع مريض كورونا.

اذا كنت تحمل الفيروس فانك تفرز هذا الفيروس بمجال التنفس اذا كنت تستعمل جهاز التنفس فان الافرازات هي مصدر عدوى للمعالجين وهم معرضون للعدوى بالفيروس ولهذا من المفضل استعمال الكمامات والكفوف بالأيدي وغسل اليدين بعدها.

الكمامات مهمه للطواقم الطبيه  الذين يعالجون مرضى الكورونا وطبعا لمرضى الكورونا منعا للعدوى..

لا توجد حاجه لاستعمال الكمامات للناس العاديين في الحياه اليوميه , من المفضل استعمال الكفوف اكثر من الكمامات

 

 

 

ما هي علامات العدوى :

علامات العدوى بالفيروس تبدا بحرارة عالية وسعال جاف وارهاق جسماني , بشكل عام هذه العوارض تستمر أسبوع وبعدها يبدا التدهور بالتنفس .

الرشح  وافرازات بمجاري التنفس هي ليست علامات للعدوى .

اذا كان لديك حرارة عالية وسعال جاف او عدوى موثوقة بالفيروس لا تتوجه للمستشفى او صندوق المرضى من المفضل البقاء بالبيت , ولكن اذا كان لديك الصعوبة بالتنفس او انخفاض نسبة الاكسجين بالدم اتصل الى نجمة داوود الحمراء (الرقم 101)  فانهم سياتون الى البيت ويعملون فحص بيتي لفيروس الكورونا ويقررون اذا  كانت هنالك حاجة لنقلك الى المستشفى .

 

 

بالنسبة لمرضى الدوشين وبيكر وفيروس الكورونا :

حتى الان لم يعلن عن عدوى بفيروس الكرونا لاي مريض دوشين.

بالنسبة للأولاد مرضى الدوشين الذين يعالجون بالستروئيدات فان كميات الدواء التي يستعملها مرضى الدوشين هي نسبيا قليلة ولا توجد عوارض بجهاز المناعة , ولا يوجد خطر لامراض معديه..

ولهاذا ينصح الأطباء في إسرائيل وأيضا في العالم باكمال العلاج .

 

بالنسبة للأولاد البالغين الذين يتعاطون تركيزا عاليا من الستروئيدات ينصح استشارة الطبيب المعالج .

بالنسبة للمرضى الذين يتقبلون العلاج التجريبي(טיפול מחקרי)   فمتابعة وضعهم ستكون عبر الهاتف او زيارات Online  لمتابعة وضع المرضى.

هناك مرضى الذين يتقبلون العلاج التجريبي في العيادات الخارجية في مستشفى شنايدر وخاصة الاولاد مع مشاكل بالقلب والرئتين,  مطلوب منهم الامتناع عن التواجد مع أناس معرضين للعدوى لان احتمال اصابتهم مرتفعة وبالأخص مرضى دوشين وبييكر .

 

 

 

 اسئله واجوبه:

سؤال   1 : في حال أصيب مريض دوشين بعدوى الكرونا ماذا يتوجب عليه العمل ؟

جواب:  كل مريض عليه التواصل مع الطبيب المعالج, هناك قسم في مستشفى شنايدر  لمعالجه مرضي الكورونا, في حاله توجه المرضى الى شنايدر فسيتم مراقبه وضعهم  بايدي الطواقم الطبيه هناك.

واذا توجه الى مستشفى اخر يمكنه ان يتقبل الارشادات والعلاج هناك مع استشاره طبيبه المعالج..

الاحتمال الكبير ان مرضى الدوشين يكون لهم عوارض عدوى مثل اغلب الناس وخاصة الأولاد الصغار بالسن ويمكن ان يكون بدون عوارض أيضا .

مفضل التقليل من زياره المستشفيات في هذه المرحله, تقبل العلاج بالبيت   وهكذا نقلل احتمال العدوى.

 

سؤال 2 : في حال وجود احد افراد العائلة بحضر تجول ؟

جواب : من يكون بحظر التجوال يجب ان يبقى بغرفة منعزلة لا يخرج لاي مكان ,فمثلا ياتيه الطعام للغرفة .

مبدئيا يجب منع التواصل بين من يكون بحظر التجول وبين باقي افراد العائل , اما بالنسبة لمرضى الدوشين وبيكر يجب المحافظة على منع التواصل معهم , المحافظة على غسل اليدين, استعمال مراحيض مختلفة والمحافظة على النظافة بالبيت .

كلما ارتفع عمر المرضى وبتواجد مشاكل بالرئتين واذا كان المريض غير متحرك يجب المحافظة بجهد اكبر ومنع التواصل معهم .

بعد أسبوعين من حظر التجوال واذا لم تظهر علامات مرض ,فان  اجتمال الاصابه بالعدوى   قليل جدا.

 

سؤال 3 : ماذا بالنسبة لاعطاء الدواء التجريبي بالبيت ؟

الجواب : في الوقت الحاضر نحاول ان نجند طواقم من الممرضات والممرضين لمحاولة العلاج بالبيت .

 

 

 

 

تساؤلات واجوبه:

 

هناك تساؤلات عديده , وهنا نود الاجابه عليها:

1_هناك ادوية معينة مثل ادوية القلب  مثلا الكنفرتين وغيرها , هذه الادوية غير خطيرة مع عدوى الكرونا , يجب الاستمرار بتناولها  ,والأخطر هو وقف الدواء .

2_ من المهم معرفة ان منظمة الصحة العالمية نشرت منشورا بان دواء الادفيل   אדוויל  لخفض الحرارة هو ليس خطيرا على مرضى الكورونا .

3-في إسرائيل نحن ننصح باعطاء الاكمول بحالة ارتفاع درجة الحرارة .

 

4-على المرضى ان لا يغيرو بكميات الادوية على عاتقهم.

5- لا يوجد علاج بالمضادات الحيوية لهذا الفيروس .

6-لا توجد فائده باعطاء الفيتامينات.

7-من المهم المحافظه على غذاء متوازن دائما.

8- في الوقت لحاضر لا توجد علاجات بالفزيوتربيا او الهدروترابيا, ولا يوجد استقبال للمرضى بمستشفى الين "אלין ".

9_مفضل اخذ التطعيمات المقرره للرشح وتطعيم ضد البنويموكوك "פנוימוקוק" , لا يوجد علاقه بين هذه التطعيمات وبين المناعه من فيروس الكورونا.

10_لا تقلل بكمية السترويئيدات على عاتقك وخاصة إيقاف الدواء بشكل مفاجئ بسبب العوارض الجانبية

في كل سؤال يجب التوجه للطبيب المعالج

 

 

 

من الناحيه العاطفيه:

الوضع الحالي هو وضع صعب جدا للجميع, مما يسبب الخوف, الضغط, الحزن والغضب  والبلبله للجميع وخاصه الأطفال, مع تواجد كل العائله بالبيت.

من المهم تقليل ساعات مشاهده التلفاز, التي ممكن ان ترقع الضغط والخوف عند الأطفال.

يجب  معرقه بان الأولاد يفهمون الأمور  ويتخيلونها بشكل مختلف  عن الواقع, ولهذا ن المهم التحدث معهم جسب مستواهم التطوري  وان  نوصل لهم المعلومات بطريقه سهله  وليس بطريقه مخيفه ومرعبه..

من المهم تشجيعهم على الجديث  وان نكلمهم بمستواهم ودرجه فهمهم وليس كما نفهم نحن الأمور.

لكل طفل ولكل انسان توجد قوى معينه, يجب استعمالها  في هذه الظروف.

ان الأطفال يعبرون عن الخوف بطرق مختلفه منها الصعوبات بالنوم,  البقاء ملتصقين بالاهل ولا يبتعدون عنهم, البكاء, الغضب , ضحك وبكاء مع بعض,  وهنا وظيفه الاهل  في مساعده أطفالهم, و وعدم ابراز الضعف   والبلبله امامهم, فمثلا ممكن ان نبسط لهم الأشياء بهذه الطريقه: هناك فيروس يسبب الامراض , وهناك إرشادات بالدوله لمنع انتشاره.

من المهم إعطاء الإحساس للأطفال بان بإمكانهم الاتكال علينا كاهل في  هذه الظروف.